身上长出厚皮屑的硬红斑，是斑块状银屑病吗?

　　很多人胳膊肘、膝盖上长出一块边界清晰的暗红色斑块，上面盖着厚厚的银白色皮屑，抠掉之后下面的皮肤红红的，稍微一碰还会出点小血点，自己在网上查资料越看越糊涂，分不清到底是普通的皮炎湿疹，还是斑块状银屑病。斑块状银屑病是所有银屑病亚型里占比最高的一类，它的皮损有非常鲜明的专属特点，把这些特征全部理清，你就能自己在家做基础的初步判断，不会和其他常见的皮肤病搞混。

　　斑块状银屑病最核心的外观特点，就是边界清晰的隆起性暗红色斑块，上面覆盖厚层的银白色鳞屑。和普通湿疹那种边界模糊、红斑和周围正常皮肤慢慢过渡的状态完全不一样，斑块状银屑病的皮损边缘像用笔画出来一样清晰，和周围的正常皮肤分界特别明显，斑块整体是微微隆起于皮肤表面的，摸上去硬硬的、厚厚的，完全不是普通皮炎那种平的软红斑。斑块的大小差异很大，小的只有硬币那么大，大的可以融合成手掌甚至更大的不规则形态，表面覆盖的银白色鳞屑是多层堆叠的，像云母片一样一层叠着一层，轻轻一刮就会成片往下掉，掉完一层下面还有一层，这是其他普通皮肤病几乎不会出现的表现。沈阳中北医院的郎冬雪医生提醒大家，很多患者看到红斑上有鳞屑就误以为是普通的干燥脱皮，其实斑块状银屑病的鳞屑厚度和堆积感，和普通皮肤干燥的细碎脱屑有非常明显的区别。

　　斑块状银屑病的分布和形态，也有非常强的规律性。它的皮损绝大多数都是对称分布的，身体左右两侧的相同部位几乎会同时长出斑块，最常出现的位置是肘部、膝盖、腰骶部这些日常反复受到摩擦的伸侧部位，头皮也是高发区域，头皮上的斑块会把头发粘在一起，形成一撮一撮的“束状发”，但不会直接引起脱发。病程很长的陈旧性斑块，会长期固定在同一个位置，不会自己快速消退，斑块的形状大多是圆形或者椭圆形，多个斑块融合之后会形成不规则的地图状，很少出现像点滴状银屑病那样全身密密麻麻散布的小红点。它的病程非常稳定，不会像点滴状那样几天之内突然全身爆发，大多是缓慢起病，斑块一点点慢慢变大，之后长期停留在皮肤上，几个月甚至几年都不会完全自己消失。沈阳中北医院的孙金奎医生提醒大家，很多患者的斑块常年长在胳膊肘上，不痛不痒就完全不当回事，时间久了皮损越来越厚，后续改善的难度也会跟着变大。

　　斑块状银屑病还有两个非常有辨识度的典型体征，能帮你进一步精准识别。用手指轻轻刮除斑块表面堆叠的银白色鳞屑，刮到一定程度的时候，鳞屑会全部掉光，露出下面一层淡红色半透明的光亮薄膜，这就是大家常说的薄膜现象;再继续轻轻刮这层薄膜，就会看到针尖大小的点状出血点，这是真皮乳头层顶部的毛细血管被刮破之后出现的表现，这两个体征是斑块状银屑病非常标志性的特征，普通的皮炎、体癣、玫瑰糠疹都不会同时出现这两个表现。大多数斑块状银屑病患者都会伴随不同程度的瘙痒，从轻微的痒感，到剧烈到影响睡眠的瘙痒都有可能，反复搔抓之后，局部的斑块会变得越来越厚，甚至在抓痕的位置长出新的斑块，也就是典型的同形反应。沈阳中北医院的刘艳丽医生提醒大家，不要为了验证体征就使劲去刮皮损，很容易把皮肤刮破诱发新的皮疹，想要明确诊断直接找专业医生评估就可以。

　　如果想要了解斑块状银屑病的相关细节常识，可以前往沈阳中北医院咨询。医院位于沈阳市沈河区北三经街六纬路15号，大家可以拨打咨询电话024-24112120了解相关的皮肤健康常识，也能通过微信小程序“沈阳中北医院预约挂号”提前安排就诊，院内的韩延安、张瑞玉、聂杨云杉等多位医生，都能结合你的皮损状态给出适配的专业指导。