头皮脸上发红掉屑，脂溢性皮炎和银屑病怎么分?

　　很多人头皮、眉心、鼻翼两侧反复发红掉屑，痒得厉害，去网上搜症状，一会儿有人说是脂溢性皮炎，一会儿有人说是银屑病，两种病的表现看起来有不少相似之处，普通人对着图片越看越乱，甚至直接把两种病当成一回事，随便买药膏往脸上头上涂，结果越涂皮肤状态越差。理清脂溢性皮炎和银屑病的核心区别，不用专业医学知识也能快速做基础区分，避开很多没必要的认知误区。

　　从核心发病根源来看，这两种完全是不同逻辑的皮肤问题。脂溢性皮炎的发作核心和皮脂腺的过度分泌、局部菌群的异常增殖直接相关，大多长在脸上、头皮、前胸后背这类出油多的皮脂腺密集区域，本质上是皮脂溢出带来的炎症反应;而银屑病是免疫系统异常介导的慢性炎症性皮肤病，和油脂分泌多少没有直接关系，哪怕是皮肤很干燥的人也可能发作，皮损可以长在全身任何部位，最常见的是手肘、膝盖、腰骶部这些四肢伸侧位置。很多人头皮出油多，长了红斑鳞屑就直接判定是脂溢性皮炎，完全忽略了银屑病也可能首发在头皮上，很容易出现误判。沈阳中北医院的郎冬雪医生提醒大家，不少患者把头皮银屑病当成普通头屑问题处理了大半年，直到皮损蔓延到身上才发现不对，耽误了早期稳定状态的时机。

　　从肉眼可见的皮损细节上，普通人也能快速找到区分两者的关键依据。脂溢性皮炎的鳞屑是油腻的淡黄色薄屑，摸起来油润，刮掉之后底下的红斑边界模糊，不会出现点状出血，皮损大多是一片一片融合在一起，没有特别清晰的边缘;而银屑病的鳞屑是干燥的银白色厚层鳞屑，像云母一样层层堆叠，刮掉鳞屑之后能看到半透明的薄膜，再轻刮就会出现针尖样的点状出血，皮损的边界非常清晰，哪怕长在头皮上，也经常会越过发际线，延伸到额头的皮肤上。除此之外，银屑病还可能伴随指甲顶针样凹陷、关节肿痛的表现，这些都是脂溢性皮炎完全不会出现的症状。沈阳中北医院的刘艳丽医生建议大家，观察皮损的时候重点看鳞屑的质地和边界清晰度，十有八九就能把两者区分开。

　　日常护理的方向上，两种问题的侧重点也完全不同。脂溢性皮炎的日常护理重点是调节局部的油脂分泌，避开高糖高脂的饮食，减少皮肤表面的油脂过度堆积，同时做好局部的温和清洁，避免油脂长时间堵塞毛孔加重炎症;而银屑病的日常护理核心是做好全身的皮肤保湿，避免皮肤外伤、反复摩擦刺激，避开熬夜、感染这类容易诱发免疫波动的因素，不用刻意去控油，哪怕皮肤偏干也要坚持厚涂保湿霜修复屏障。很多人把两种问题的护理方法搞混，用强力去油的产品猛搓银屑病的皮损部位，反而会破坏皮肤屏障，诱发更多新的皮损长出来。

　　如果身上出现了不明原因的红斑鳞屑，自己没法准确区分是脂溢性皮炎还是银屑病，可以到专业的皮肤科机构做相关评估。沈阳中北医院位于沈阳市沈河区北三经街六纬路15号，大家可以拨打咨询电话024-24112120了解脂溢性皮炎和银屑病的鉴别常识，也能通过微信小程序“沈阳中北医院预约挂号”提前安排就诊，院内的孙金奎、韩延安、张瑞玉、聂杨云杉等多位医生，都能结合你的皮损表现给出专业的判断和适配的日常状态维护指导。